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以时间换空间，德国防疫的真相到底是怎样的？
以时间换空间，德国防疫的真相到底是怎样的？在周一（3月9日）由联邦卫生部牵头的新闻会上，德国公共卫生以及医学专家表示，新冠浪潮在德国正处于爆发的开端，"这是一个绝对严重的局面"。
然而，同邻国意大利、法国比起来，德国感染人数虽然不低，但目前死亡病例仍较少。
截至到周二上午，意大利确诊的人数已超过9200，460多人死亡。为控制疫情，该国将封城战略从北部扩展至全国。法国的确诊感染新冠病毒人数上升至1400多，30人不治身亡。目前，德国确诊的新冠病人人数超过1500人，死亡仅2人。
秘诀在哪？
“如果我们按照3%的死亡率来计算，现在应该已经有六至七起死亡病例”，德国病毒学家多斯滕教授（Christian Drosten）在3月5日做客北德意志电台NDR访谈时曾表示：“但实际上我们并没有这么多。”
确实，与意大利366例和法国19例死亡相比，德国的低死亡率颇为难得，即便是比德国确诊病例数少不少的西班牙和美国都出现了17例和22例死亡。
针对为什么德国死亡人数少的问题，周二的新闻会上，Drosten向记者解释说有几点需要知道。
及时追踪 严格排查 -
“与其他国家相比，我们的优势在于，我们仍处于疫情爆发的相对早期”，在多斯滕看来，相比于新冠病毒在1月就已经传播开的意大利，德国的输入性病例在第一时间就被及时追踪。
早在2月26日，疫情最为严重的北威州和巴符州首批病例的接触人群就被排查，其中巴符州的“一号病人”更是从米兰旅游归来后第一时间前往医院。
- 病毒检测走在前面 -
除了占时间差的便宜之外，德国能够在降低死亡率上，比西班牙、荷兰等同为输入性病例为源头的欧洲国家做得更好，还有更深层的原因。
“德国与其他国家相比存在着系统层面的区别”，在多斯滕看来，先进的试验室条件与市场化力量推动的大面积检测的铺开是德国零死亡率的秘诀。
Drosten表示，德国很早就辨认出这个新病毒。早在今年1月，德国各地的实验室就得到了进行此项病毒检测的信息和材料。值得一提的是，在同一时间，德国也将自己的病毒检测方法提供给了其他国家。他说，因为这项科研成就，德国在新冠病毒检测方面一开始就取得了领先的水平。
他判断说，集中管理实验室的国家可能因此损失了一个多月的宝贵时间。德国的实验室体系，首当其冲是大学的实验室，从一开始就积极行动起来，同时帮助附近的执业实验室推进病毒检测。
- 领先全球的实验室体系 -
此外，德国的实验室均匀地遍布各地，整体具有很高水平，工作有效率。德国拥有欧洲数量最多的生物安全等级最高P4实验室。4家实验室比英法两国相加还要多，如果算上瑞士的3家P4实验室，泛德语区内聚集了欧洲（含俄罗斯）半数以上的最高等级生物实验室。
在检测病毒的过程中，德国有着一套分散式实验室制度，有执照的实验室都有进行病毒检测的资质，所有实验室地位平等。而其他集中管理卫生事业的国家，在病毒测试方面速度就慢多了。
同时，统计机构Statista的数据显示，德国所有医保机构年均380亿欧元的支出在欧洲也是一枝独秀，远超法国的230亿欧元和英国的140亿欧元。
- 医疗保险支付检测费用 -
与日本或美国部分地区所施行的，仅有出现明显症状才被允许新冠检测不同，任何怀疑自身被感染新冠的德国人都可以拨打卫生部门的热线电话，并前往指定地点接受检测。
检测点皆设于市中心的市政厅一侧，以确保疑似病例可步行自行前往，避免其使用公共交通工具扩大传染。
这些举措都保证了轻症患者能在第一时间得到妥善处理，避免其发展成重症病例。目前德国确诊病例中80%以上为轻症和无症状者，危重病例仅为9例。
早在今年1月，德国就以市场化手段确立了大面积检测的根基。以德国最大的医保公司之一的Techniker Krankenkasse（TK）为例，若被检测者有疫情地区旅行史或与确诊者有过接触，该公司会报销59欧元的检测费用。
而据柏林检测试剂生产商TIB Molbiol向《世界报》介绍，一盒100支装的试剂套装售价为250欧，即便算上运费和人工费用，每次测试的成本也不会超过10欧元。正因为医疗机构可以通过新冠病毒检测的价差获取部分收入，所以检测点对于即使是无症状者也往往来之不拒。
- 井然有序的疫情处理体系 -
德国目前针对新冠疫情的三级分工处理体系，也最大程度地确保了医疗资源的充分释放，避免了重症患者无法得到及时治疗而出现病危的情况。 以首都柏林为例，拨打24小时热线电话之后，专业人员将根据患者的症状和旅行史做出甄别：
a': 出现较重症状及需要临床治疗者，将被第一时间接入医院；
b: 轻症者或疑似案例将被引导至街区普通诊所（Artzpraxis）；
c: 至于无症状者则会由卫生部门接手，并告知其前往各大检测点参与测试。
分散式、协作式的防疫措施能在第一时间隔离轻症者、收治重症者并降低死亡率。
此外，得益于略为繁琐的预约系统，德国所有手术安排都根据紧急程度分级安排，在必要时医院方面有权延后无碍健康状况的低等级手术，以确保新冠病人得以优先医治。 正如德国传染病学家莫里兹（Stefan Moritz）所言，“毕竟我们有着全世界最优秀、也是最昂贵的医疗系统，如果我们的准备还不够充分，那还有谁？”
德国不会“抄作业”？
不过，德国当局虽然落实了检测、收治等防疫手段的第一部分，但在斩断传播链这一更关键的第二部分却被质疑漏洞百出。无论是在中文的自媒体中，还是德国社交媒体的评论区，都能看到不少质疑的声音。很多人批评德国“抄作业”都不会。
很多人认为，狂欢节早已结束，但吃了一亏的德国当局并没有吸取教训。相比于数天前已经宣布叫停所有1000人以上参与的大型活动的邻国瑞士，德国除了叫停包括汉诺威工业展在内的多个国际展览之外，再无其他举措。
即便卫生部长施潘于8日已建议延后或空场进行德甲比赛，但由于卫生部无权管辖德国足协，德甲比赛场地的防疫措施至今仍停留于喷洒消毒液。
事实上，这一极大的管理差异来源于中德体制的不同。德国没有全国中央性质的卫生部门。除非全国进入紧急状态，即便是联邦卫生部长最多也只能提出建议。德国联邦卫生部长施潘（Jens Spahn）最新提出了取消千人以上大型活动的"建议"。至于有没有地方采纳他的建议，是各州自己的事情。
同样，罗伯特·科赫研究所是联邦卫生部下属的专业机构，只能行使咨询和建议的权力。至于各地采取怎样的措施，对此下达指令的权力机构是各州的卫生部门。维勒说，"只有它们知道当地的实际状况，只有它们能做出正确的决定。"
"以时间换空间"
德罗斯滕解释，区分地方性季节性普通流感和大流行性传染病的关键点在于，地方性的普通流感具有“U形”发病曲线，因此儿童和老年人感染较多，各个年龄段的成年人则很少；与之相对，大流行性流感通常具有“W形”的年龄发病率曲线。
他指出，德国采取的防疫策略选项就是“尝试通过有针对性的措施进行控制，以便在成本效益比合适的情况下进行干预，来尝试延迟病毒的大面积传播发生”，亦即尽可能地保持U曲线、确保不会产生W曲线。
对于这一点，德国总理默克尔9日首次就该国疫情公开发声时则解释得更加浅显易懂：“当前形势下对抗病毒最有效的手段就是——时间。”
她表示，掌握好了时间这一因素，就能够避免出现短时间内大量人群同时感染、医生和医院不堪重负的场景，因为除了新冠肺炎患者还有别的疾病患者也需要获得治疗。“换言之，对抗病毒最有效的手段是减缓它的传播，将这个周期延长到一个更长的时间区间内。”
根据罗伯特·科赫研究所的数据，目前受到威胁最大的人群是老年人、有基础慢性病的人。罗伯特·科赫研究所所长维勒（Lothar H.Wieler）在新闻会上说，国家有义务尽全力保护这组人。他提出，应设法让疫情发展的速度放慢，争取让重症病例不同时出现，医院不超负荷运转。途径是隔离病人，追踪病人的接触史，近距离接触人进行家居隔离。
他说，"所有措施必须用到最高限度，而且要在病疫在某地大面积爆发之前，否则不会取得良好效果。"
不过，罗伯特·科赫研究所做出的建议具有很高的专业权威。维勒周一在新闻会做建议时使用了多次"必须"："病疫走向如何，关键取决于医疗卫生体系是否有能力对此做出反应。医生、诊所、医院以及养老院，从现在起必须能够诊治和面对新冠病人。准备工作现在必须就绪。大家必须做好有大批新冠病人出现、救治重症病人、动用人工呼吸机的准备。"
至于德国会在这场疫情中交出怎样的答卷，我们拭目以待。
